100個人至少3個抑郁癥患者 創新藥亟需納入醫保

  網傳6月10日晚,某著名歌唱家因抑郁癥跳樓自殺。此消息后被媒體證實。事實上,娛樂圈是抑郁癥的“重災區”。據報道,張國榮、翁美玲、陳琳等不少明星都是因抑郁癥自殺。

  “據世界衛生組織最新估計,全球有逾3億人罹患抑郁癥,約占全球人口的4.3%,其中中國有5400萬患者,相當于100個人里至少有3個抑郁癥患者。抑郁癥的發病率及相關自殺率也居高不下。”近日,精神科專家、北京回龍觀醫院院長楊甫德在接受21世紀經濟報道記者采訪時指出,目前中國抑郁癥形勢的嚴峻性。

  由于抑郁癥發病的年齡高峰為20-60歲左右,這一年齡段的患者多為職業人群,抑郁癥導致的工作能力下降造成了巨大的經濟負擔。WHO在2012年發布的《抑郁癥:全球性危機》報告中指出,抑郁癥已成為中國第二大負擔疾病,預計到2030年抑郁癥將位列世界疾病負擔的首位。

  而相比于其他慢性疾病,抑郁癥的就診率和治療率均處于較低水平,只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會接受抗抑郁治療或服用藥物。在業內專家們看來,將抑郁癥創新藥納入醫保可以減輕患者經濟負擔、提高患者依從性。

  經濟、社會負擔沉重

  隨著經濟社會快速發展,生活節奏明顯加快,焦慮癥、抑郁癥等常見精神障礙及心理行為問題逐年增多。其中,抑郁癥是一種常見的精神疾病,全球累計人數超3.5億。其臨床表現主要包括:情感癥狀、軀體癥狀和認知癥狀,是一種復雜的多維度、異質性疾病,不僅會造成顯著的精神和身體殘疾,還給患者及社會帶來巨大的經濟負擔。全球范圍內,抑郁癥被列為非致命健康損失的最大“貢獻者”之一,占所有“總傷殘損失健康生命年”的7.5%。

  楊甫德向21世紀經濟報道記者表示,抑郁癥患者難以處理人際關系和職場關系,由此影響其與家人、朋友和同事的關系。家庭成員罹患抑郁癥會極大地影響整個家族和家庭生活,這可能會導致患者無法參加家庭和社區活動。

  衛生經濟學的分析也顯示,抑郁癥所造成的經濟負擔主要源于職業功能的損害。對于職業人群而言,抑郁癥是一個嚴重的問題,它會導致生產率下降、無法完成自己的工作以及影響對社會的貢獻。隨著社會經濟快速發展,工作、生活壓力不斷加劇,在中國,職業人群逐步成為抑郁癥發病的重災區。

  抑郁癥的直接和間接支出巨大。據統計,在中國,早在2002年抑郁癥相關的經濟負擔就已經達到513.7億元。通過采取有效的治療措施,降低抑郁癥發作的持續時間(或者預防發作),可以顯著降低抑郁癥導致的總負擔。

  在中國,通過給予患者更好的治療,可以避免他們的缺勤以及無效工作,從而有機會提高生產率。世界衛生組織主導的一項新研究顯示,在抑郁癥治療方面每投入1 美元,可以在恢復健康和工作能力方面得到4 美元的回報。

  創新藥亟待進醫保

  盡管在過去幾十年里,中國在精神衛生領域取得了重大進展,但是相比于其他慢性疾病,抑郁癥的就診率和治療率均處于較低水平,只有不到10%的確診為抑郁癥的患者會接受抗抑郁治療或服用藥物。

  楊甫德坦言,在30年前,患者一次要吃很多種藥,而且藥物的副作用很嚴重。但近20年來,隨著新藥的不斷上市,患者有了更多更好的抗抑郁藥物選擇。

  而且抗抑郁藥的研發也在不斷升級。從早期的關注對抑郁癥情感癥狀的改善,到后來的改善情感和軀體癥狀,幫助患者達到臨床治愈;在全面改善癥狀,恢復社會功能治療目標的指引下,患者需要全新的藥物開啟抗抑郁治療的新時代。

  據了解,伏硫西汀2013年在美國和歐盟獲批,目前己在全球八十多個國家獲得上市許可并陸續納入醫保報銷范圍,惠及530萬抑郁癥患者。2017年被國家藥監局納入“第十四批優先審評審批藥物”,屬于“與現有治療手段相比具有明顯治療優勢”的藥品,并于2017年11月獲批,適應癥為:用于成人抑郁癥治療。在中國上市的產品規格為10mg,14片/盒。

  伏硫西汀具有全面廣泛的抗抑郁療效和良好的耐受性,可減少因不良事件而產生的醫療費用,且伏硫西汀可明顯改善患者的認知癥狀,促進社會功能全面恢復,有效降低社會及家庭負擔。英國、俄羅斯、芬蘭等國外藥物經濟學研究結果表明,對認知功能改善、減少不良事件,相比現有臨床常用抗抑郁藥物,伏硫西汀可以給廣泛的抑郁癥患者帶來更多健康獲益,且降低總成本。

  復旦大學進行的中國的藥物經濟學研究表明,與參照藥品比較,伏硫西汀是具有成本效益優勢的治療選擇;中國醫保基金預算影響分析表明,伏硫西汀納入醫保藥品目錄對于醫保基金的影響較小,人均年醫保支出增加僅為50元。

  業內專家亦綜合伏硫西汀的臨床療效、經濟效益以及社會價值認為,伏硫西汀符合《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》評選“療效確切、用藥安全、價格合理”的要求,伏硫西汀納入醫療保險報銷范圍將極大提高患者對新型抗抑郁藥物的可及性和可負擔能力,顯著改善抑郁癥患者三大核心癥狀的控制水平,促進患者全面社會功能恢復。

特色專欄

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